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過去三年，新冠疫情讓互聯網醫(yī)療的價值得以凸顯，加之政策扶持，在線問診、線上購藥等形式為越來越多的人所接受并應用。據中國互聯網網絡發(fā)展狀況統(tǒng)計調查數據顯示，截止2022年6月，我國在線億人。
京東健康2022年全年問診量超過1億次，最高單日問診量突破114萬。平安健康、阿里健康的用戶數和問診量亦有較快增長。
好像形勢一片大好，但隨著疫情影響的逐漸消退，互聯網診療的需求高峰已過，對于互聯網醫(yī)療企業(yè)而言，如何釋放新的價值，才是生存和制勝的關鍵。
2月11日，京東健康CEO 金恩林在“第三屆京東健康合作伙伴大會——年度醫(yī)生盛典”上表示，互聯網醫(yī)療健康發(fā)展的核心是醫(yī)生，如何關注并滿足醫(yī)生群體的訴求、更好地幫助醫(yī)生、服務醫(yī)生，進而實現線上執(zhí)業(yè)醫(yī)生的價值最大化和整體幸福感的提升，是行業(yè)發(fā)展應該優(yōu)先和重點解決的問題。
在ChatGPT或將掀起新一輪技術革命的時代，什么可以撐起京東健康互聯網醫(yī)療駛向星辰大海的槳和帆？
時間撥回到2015年，在一場發(fā)布會上，互聯網醫(yī)療中國會副秘書長王晶列舉了傳統(tǒng)醫(yī)療的三大痛點：
于醫(yī)院而言，機構盈利的需求、職能本身所需的公益性和行政干預三者之間存在矛盾和沖突。
于醫(yī)生而言（特別是三級醫(yī)院的醫(yī)生），其痛點同樣來自于上述三個方面。其中原因分別可歸結到醫(yī)生收入、醫(yī)患溝通和醫(yī)生職業(yè)發(fā)展的困境上來，體現的是醫(yī)生-患者關系、醫(yī)生-醫(yī)院關系上的緊張。
彼時，業(yè)界寄希望于借助互聯網對就醫(yī)、行醫(yī)、醫(yī)療管理等環(huán)節(jié)的滲透，重構醫(yī)療服務中的各方關系。
但行業(yè)屬性的不同，讓這種嘗試變得分外艱難?；ヂ摼W行業(yè)講究以快制勝，要求快速出成果；醫(yī)療卻是一個 “慢”行業(yè)，需要長期投入和深耕。如何對二者進行有機結合，需要思考和探索。
北京大學人民醫(yī)院原院長、北大國際醫(yī)院創(chuàng)始院長王杉曾對媒體表示：“互聯網醫(yī)療企業(yè)亟須找到可持續(xù)發(fā)展的商業(yè)模式。商業(yè)模式涉及醫(yī)政、藥政、醫(yī)保、商保一系列體系的重建，才有可能構成將來蓬勃發(fā)展的互聯網醫(yī)療體系。而圍繞互聯網醫(yī)療展開的改革核心則是保障醫(yī)療質量和病人安全?！?
在邁過以網上掛號、輕問診等外圍醫(yī)療服務為核心的1.0時代，和以復診續(xù)方、醫(yī)藥電商等淺層醫(yī)療服務為核心的2.0時代后，當前互聯網醫(yī)療已步入以疾病管理等深層醫(yī)療服務為核心的3.0時代，演化出互聯網診療、醫(yī)藥電商、互聯網醫(yī)保、健康管理、數字治療、智慧養(yǎng)老等主要商業(yè)模式和細分業(yè)態(tài)。
與此同時，互聯網醫(yī)療整體市場規(guī)模也在不斷擴大。艾昆緯研報顯示，2015年至2019年，互聯網醫(yī)療行業(yè)的年復合增速為44%，處于超高速發(fā)展狀態(tài)。據華安證券預測，2023年我國互聯網醫(yī)療市場規(guī)模預期達876.1億元。
二十大報告提出推進健康中國建設，深入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。具體包括五個方面的內容：一是要促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局；二是堅持以預防為主，加強重大慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力；三是深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革；四是發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，把重點放在社區(qū)和農村；五是關注重點疾病，例如心理健康和中醫(yī)藥發(fā)展。
國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員、醫(yī)院管理與改革研究室主任黃二丹認為，互聯網醫(yī)療為以上五方面的改革重點都提供了技術上的可行性。
在他看來，目前互聯網醫(yī)療的優(yōu)勢仍然非常突出，包括降低了群眾就醫(yī)的門檻，促進優(yōu)質醫(yī)療資源的下沉、流動和共享，醫(yī)療資源的開放性和可及性在互聯網加持下進一步提升，就診的及時性、隱私性和連續(xù)性都優(yōu)于線下單次問診，有利于促進重大慢性疾病健康管理，整體模式和管理流程也越來越成熟，尤其是在應對重大傳染公共事件的時候，互聯網快速反應和直接對患者跟醫(yī)生之間的溝通都起到了非常好的作用。
作為當前國內互聯網醫(yī)療領域的頭部企業(yè)之一，京東健康的入局時間并不早，但它踩準了時機。
最初，京東健康的業(yè)務只是京東體系里的一個類目。2014年，京東將醫(yī)療健康業(yè)務作為集團獨立業(yè)務項目進行運營。2019年，京東健康正式宣布獨立運營，開始布局“互聯網+醫(yī)療健康”產業(yè)生態(tài)。而此時，正趕上政策鼓勵互聯網醫(yī)療發(fā)展。
目前京東健康的業(yè)務范圍涉及了健康商品營銷與銷售、醫(yī)療健康服務、數字健康解決方案、智慧醫(yī)療解決方案等領域。
網經社電子商務研究中心主任曹磊分析，京東健康快速崛起的根源在于兩點：一是依托京東集團實現用戶、流量、物流、商家、金融等資源、供應鏈、基礎設施共享，可謂“背靠大樹好乘涼”；二是構建“醫(yī)+藥”雙輪驅動閉環(huán)，進而實現了生態(tài)化、全產業(yè)鏈布局，搶先實現了“賽道卡位”。
數據顯示，近三年京東健康的營收保持了68%的復合年均增長率，年活躍個人用戶數和日均咨詢量復合年均增長率分別為48%和213%。
在藥品零售方面，2022年，京東大藥房已連續(xù)第7年增速超過行業(yè)平均4倍。目前，京東大藥房已服務超1億患者，慢病患者DOT（即藥物治療持續(xù)時間）環(huán)比延長37%，有效提升患者治療效果。
在醫(yī)療健康服務方面，京東健康互聯網醫(yī)院當前已擁有超過4.5萬名副主任及以上級別醫(yī)生，建立了27個一級臨床科室、151個二級臨床科室，外部醫(yī)生覆蓋15000多家線億人次，成為國內在線診療的第一入口。
“京東健康要做的絕不是掛著互聯網醫(yī)療招牌的消費品，而是真正尋找互聯網如何與醫(yī)療結合這一答案的探索者?！苯鸲髁终f。
京東健康互聯網醫(yī)院是國內首批取得互聯網醫(yī)院牌照的平臺型互聯網醫(yī)院之一，早在2017年12月，當時還沒有獨立出來的京東健康就上線了互聯網醫(yī)院，正式開始提供醫(yī)療咨詢服務業(yè)務。
現在京東健康互聯網醫(yī)院已完成線上線下一體化醫(yī)療健康服務生態(tài)的布局，建設成為一家具有規(guī)范化的醫(yī)院管理體系、專業(yè)化的學科建設模式和行業(yè)領先規(guī)模的互聯網醫(yī)院，同時也是綜合實力最強的互聯網醫(yī)療平臺之一。
在醫(yī)療服務方面，為滿足用戶在不同場景下的就醫(yī)問診需求，2022年京東健康互聯網醫(yī)院推出并不斷完善包括“專家在線”“秒問京醫(yī)”“夜間急診”等在內的醫(yī)療服務產品矩陣，為用戶提供更優(yōu)體驗更高質量的醫(yī)療服務，全年問診量超過1億次，最高單日問診量突破114萬，
在學科建設方面，京東健康持續(xù)探索?？祁I域的醫(yī)療服務模式創(chuàng)新，組建了由頂級專家擔任學科帶頭人的27個?？浦行模宦摵先珖鲗？祁I域的醫(yī)療專家探索制定超過200種疾病的線上診療標準化路徑；同時積極與協(xié)會、醫(yī)院、醫(yī)生合作，探索線上線下一體化的醫(yī)療服務模式。
在規(guī)范化體系建設方面，京東健康在技術驅動下，通過醫(yī)療質控體系、合規(guī)風控體系、信息安全體系的建設，打造符合互聯網醫(yī)療特點的管理體系。
在醫(yī)療質量安全上，京東健康組建了由院士、全國一級協(xié)會各專科主委等頂級專家組成的質量管理專家委員會,并建立了行業(yè)領先的三級質控體系。
京東健康互聯網醫(yī)療事業(yè)部總經理胡亞男在“京東健康年度醫(yī)生盛典”上表示：“如果互聯網醫(yī)院也有等級評審，我們的目標就是成為其中的三甲醫(yī)院?！?
為此，京東健康花了很大力氣去建設互聯網醫(yī)院的管理流程和體系，并且高度關注醫(yī)生的專業(yè)提升、職業(yè)發(fā)展，以期為醫(yī)生提供安全、專業(yè)、高效的線上執(zhí)業(yè)平臺。
為幫助醫(yī)生適應互聯網診療模式，助力新入駐醫(yī)生快速掌握線年京東健康上線法律法規(guī)、平臺規(guī)范、服務能力、個人品牌等課程超過200項。
圍繞醫(yī)生學習成長的需求，京東健康在平臺上不斷積累醫(yī)學內容、學術直播、繼續(xù)教育、在線執(zhí)業(yè)技巧提升等醫(yī)學內容和數字化病例，幫助醫(yī)生提升專業(yè)能力。其中醫(yī)學培訓中心連接了國家級遠程繼續(xù)醫(yī)學教育課程，引入的70多個CME項目，覆蓋臨床內外婦兒等多個學科。
為了幫助醫(yī)生擴大公眾影響力，建立個人品牌。京東健康搭建的名醫(yī)直播欄目，2022年開播362場，累積觀看人數超過1.1億。對于有提升學術影響力需求的醫(yī)生專家，京東健康2022年舉辦了超過150場面向醫(yī)生的學術直播活動。
在疾病的防、篩、診、治、康等各環(huán)節(jié)，技術能夠提供更多數字化和標準化工具，幫助提升醫(yī)生效率，特別是基層醫(yī)生醫(yī)療質量。為此，京東健康重點打造了‘1+4+5’醫(yī)療數智引擎，希望能幫助醫(yī)生更高效地為患者診療，解決患者的問題。
京東集團副總裁、京東健康技術產品部總經理李欣介紹，醫(yī)療數智引擎包含1個醫(yī)生線上云診室，智能輔診平臺、患者管理平臺、RWD科研平臺、數字療法平臺4大技術平臺，以及醫(yī)療知識體系、輔助診療、?？圃\斷、醫(yī)患多模態(tài)交互、醫(yī)療大數據5大核心技術能力。
在繁忙的臨床工作之余還要兼顧科研，一直是不少醫(yī)生的痛點；臨床科研項目中的多數據源整合問題，也一直是行業(yè)難點。京東健康RWD平臺能夠整合院內外數據，結合患者在京東健康互聯網醫(yī)院的電子病歷、科研隨訪記錄、居家設備等數據，形成完整的真實世界數據鏈條，為醫(yī)生提供全方位的科研及臨床決策支持，提高數據管理效率，降低科研成本。
以西京醫(yī)院消化病研究所主任趙青川教授的“排便障礙患者治療療效及安全性的真實世界研究”科研項目為例，京東健康RWD平臺通過OCR/NLP技術對異構化數據進行采集，保證了數據的完整性，科研工作效率提升了一倍；利用智能隨訪工具，減少了70%的科研隨訪工作所需時間；通過患者權益及失訪召回體系，提升50%患者依從性。
此外，為了探索數智化前沿技術在醫(yī)療領域的應用，京東健康在近期成立了探索研究院（JDH XLab），下設腦認知科學，智能健康設備，數字療法3個實驗室，將致力于腦神經相關疾病、智能健康監(jiān)測設備、數字療法等前沿領域研究，進行技術創(chuàng)新及臨床轉化。
“在京東健康互聯網醫(yī)院，醫(yī)生可以高效便捷一攬子完成在線診療、院外管理、專業(yè)提升、個人IP打造和學術研究。”胡亞男說。
然而，隨著人工智能系統(tǒng)ChatGPT大火，醫(yī)生在互聯網醫(yī)療/醫(yī)療中的地位還是那么不可或缺嗎？
上海市第十人民醫(yī)院老年醫(yī)學科主任彭滬認為，醫(yī)療人工智能的發(fā)展目標應該是輔助醫(yī)生，而非代替。人工智能可以幫助醫(yī)生快速完成一些瑣碎的重復性工作，提高效率、改善工作質量、提升治療水平、減輕醫(yī)務人員工作負擔。但最終的判斷和決策仍需在醫(yī)生監(jiān)督下進行?！坝绕湓趶娽t(yī)療場景中，人工智能的應用還涉及、政策、論證等多方面因素。”
李欣表示，未來京東健康也將會利用人機對話領域的革命性技術，去建設更加自然、更加符合醫(yī)療要求的輔助診療系統(tǒng)。
站在互聯網醫(yī)療的新起點，這一次京東健康還能搶先實現“賽道卡位”嗎？拭目以待。
“寧夏‘互聯網+醫(yī)療健康’示范區(qū)在政策機制、互聯互通、產業(yè)培育、一體化應用等方面創(chuàng)新探索、先行先試，形成了較完善的‘互聯網+醫(yī)療健康’機制保障體系、應用服務體系和監(jiān)管治理體系，成功打造西部地區(qū)發(fā)展‘互聯網+醫(yī)療健康’的‘樣板間’，形成在全國可推廣復制的經驗做法和實踐成果?！?
這是2023年，在寧夏“互聯網+醫(yī)療健康”示范省(區(qū))建設驗收會上，國家衛(wèi)生健康委相關專家作出的評語。
“剛開始接觸互聯網醫(yī)院這一概念時，我們認為它是一個沒有圍墻的醫(yī)院?！弊灾螀^(qū)人民醫(yī)院相關負責人說，幾年前，自治區(qū)人民醫(yī)院研發(fā)建立互聯網醫(yī)院之初，通過把多重收費系統(tǒng)、多重收費標準集合在同一個平臺上，讓醫(yī)生在互聯網上完成診療工作。如今，患者登錄自治區(qū)人民醫(yī)院互聯網醫(yī)院App，通過手機就可以與醫(yī)生進行視頻、語音或文字交流，足不出戶享受線上義診、線上續(xù)方、線上復診、報告查詢、藥品配送等服務。醫(yī)院深度整合醫(yī)聯體和基層各級醫(yī)療機構資源，打造智慧服務、全周期健康管理、心電超聲診斷、智能影像診斷、遠程會診和藥耗供應鏈管理6個中心，開展全流程線上醫(yī)療健康服務。
在寧夏，“互聯網+醫(yī)療健康”相當于拆除了各級醫(yī)院的“圍墻”，將全區(qū)作為一個大的“互聯網醫(yī)院”場景來打造，通過自治區(qū)統(tǒng)建應用平臺，推動系統(tǒng)和醫(yī)生資源云化部署，形成“線上+線下”“互聯網+醫(yī)療健康”一體化應用服務模式。 目前，寧夏“互聯網+醫(yī)療健康”一體化平臺已覆蓋40家醫(yī)療機構，制定區(qū)域電子病歷互聯互通接口標準為97項，收集各醫(yī)療機構上傳數據近9000萬條，匯聚互聯網診療服務醫(yī)護人員110671人、藥師1187人；遠程診斷平臺覆蓋756家醫(yī)療機構，其中遠程影像、心電、超聲已實現縣級全覆蓋，形成診斷醫(yī)師資源庫，匯聚診斷醫(yī)師資源4630人，初步形成了“基層檢查+上級診斷+區(qū)域互認”分級診療模式。據統(tǒng)計，平臺面向全國提供線萬人次。
近年來，寧夏在打造“互聯網+醫(yī)療健康”示范區(qū)過程中，把惠民應用作為示范區(qū)建設的核心之舉，深入開展信息化便民惠民活動。當前，寧夏已建成國家、自治區(qū)、市、縣、鄉(xiāng)五級遠程醫(yī)療服務體系，構建“全國專家遠程會診”“自治區(qū)專家遠程門診”和“在線互聯網門診”，推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉；搭建全區(qū)婦幼健康信息平臺，制定婦幼?？齐娮硬v標準規(guī)范，線上支撐居民“出生一件事”“電子出生證明”快辦快結；建設全區(qū)醫(yī)療健康“一站式”結算平臺，整合基本醫(yī)療、商業(yè)保險、民政救助等系統(tǒng)，提供住院醫(yī)療費用“一站式”結算服務；圍繞提升慢病管理、智慧醫(yī)療應用，開展面向居民健康檔案互聯互通的數據智能和安全關鍵技術課題研究及“健康畫像”應用，推動動態(tài)健康管理。
作為全國首個“互聯網+醫(yī)療健康”示范區(qū)，寧夏不僅跨越時空的限制，將優(yōu)質醫(yī)療資源送到百姓家門口，還以促進產業(yè)為抓手，積極探索推動“互聯網+醫(yī)療健康”產業(yè)高質量發(fā)展。2020年，自治區(qū)19個部門聯合制定《關于促進寧夏“互聯網+醫(yī)療健康”產業(yè)發(fā)展的意見》，加快培育健康產業(yè)。目前，在中衛(wèi)市創(chuàng)建國家級健康醫(yī)療大數據中心、在銀川市創(chuàng)建健康醫(yī)療大數據產業(yè)園，已吸引145家醫(yī)療健康互聯網企業(yè)入駐，醫(yī)療云專區(qū)已為164家醫(yī)療機構、行業(yè)企業(yè)提供云服務。疫情期間，寧夏27家第三方互聯網醫(yī)院形成聯盟，累計向全國群眾提供健康咨詢近4000萬人次，提供線.51萬篇，提供送藥216.24萬人次。
寧夏將不斷推進“互聯網+醫(yī)療健康”提檔升級，為患者提供更加便捷、個性化的服務，讓更多群眾享受醫(yī)療衛(wèi)生領域創(chuàng)新成果帶來的健康紅利。(記者 尚陵彬)
